التشخيص التصويري في حالات خلع الورك الولادي

التشخيص التصويري في حالات خلع الورك الولادي





التشخيص الإشعاعي كالأشعة ما فوق الصوتية للأطفال من سن الأربعة أسابيع حتى أربعة أشهر من العمر أو الأشعة السينية العادية للأطفال من سن أربعة أشهر فما فوق يمكن أن تستخدم كعامل مساعد وهام بجانب الفحص السريري في حالات الخلع الولادي التطوري لمفصل الورك، كما أنها يمكن أن تستخدم في متابعة العلاج ومدى فعاليته في تصحيح خلع المفصل الولادي.



وبسبب ارتخاء الأربطة الناتج عن تأثير بقايا هورمونات الأم في الدم فإن الفحص بالأشعة ما فوق الصوتية قد لا يكون فعالاً من ناحية تشخيصية في الأطفال أقل من سن أربعة أسابيع حيث ان غالبيتهم لديه خلع بسيط يزول مع زوال هذه الهورمونات ولا يستدعي أية علاج.


أما ما بعد الأربعة أسابيع من العمر وحتى أربعة أشهر فإن الأشعة ما فوق الصوتية هي الطريقة الفعالة والأمثل بسبب عدم تكلس رأس الفخذ.
أما بعد الأربعة أشهر من العمر وعند ظهور نواة التكلس في رأس الفخذ فإن الأشعة السينية هي الطريقة المثلى.


أما عن دواعي استخدام فحص الأشعة ما فوق الصوتية فإن جميع الأطفال المحولين إلى جراح عظام الأطفال لاشتباه بوجود حالات خلع أثناء الفحص السريري فإن الجراح يفضل أن يجرى لهم فحص أشعة صوتية وذلك للتأكد من وجود خلع وأيضا كقاعدة مستقبلية لفحوصات المتابعة أثناء وما بعد العلاج.


ومن المهم جدا فحص الإناث حديثات الولادة واللاتي كن في وضعية الجلوس أثناء وجودهن في أرحام أمهاتهن عندما يبلغن سن الأربعة أسابيع حيث لوحظ زيادة نسبة الخلع الولادي المفصلي لدى من يولدن في هذه الوضعية.

كما يفضل فحص الأولاد الذكور المولودين في وضعية الجلوس بالإضافة إلى الإناث المولودات بشكل طبيعي في عائلات لديها تاريخ خلع مفصل ورك ولادي.
إن أية وضعية غير طبيعية في الرحم كالتواء الرقبة الوراثي والأطفال المولودين بأقدام مخلبية فإنه يفضل فحص جميع المولودين.


إن التشخيص التصويري مهم لتأكيد التشخيص السريري ولمساعدة الأطباء على تحديد مكان وشكل الخلع الوركي كما أنه نواة لقاعدة معلومات طبية للطفل